歯周病の治療について
歯周病の基礎知識
歯周病とは
歯周病は、歯を支える組織（歯ぐきや歯を支える骨）が細菌によって壊されていく病気です。お口の中の細菌が増えすぎることで歯ぐきが腫れたり、進行すると歯を支える骨が溶けてしまったりします。その結果、歯と歯ぐきの間にある「歯周ポケット」という隙間が、炎症とともに深くなっていきます。正常なポケットの深さは1〜3mm程度とされ、4mm以上が病的な深さとされています。
厚生労働省「令和6年歯科疾患実態調査」によると、4mm以上の歯周ポケットを持つ人の割合は15歳以上で47.8%とされており、多くの方が歯周病に関わる状態にあると報告されています。
歯周病は多くの方がご自身で気づかないまま進行し、自覚のないうちに口臭が強くなっていたり、歯ぐきから血や膿が出ていたりする場合も少なくありません。膿を食事とともに飲み込むような状態は全身の健康にとっても望ましくないため、自覚症状がなくても定期的に検診を受けることをおすすめします。
歯周病の原因
歯周病の主な原因は、プラーク（歯垢）と呼ばれる細菌の塊です。プラークは単なる食べカスではなく、多くの種類の細菌とその排泄物でできています。プラークが歯と歯ぐきの境目に蓄積すると、細菌が毒素を出して歯ぐきに炎症を起こし、さらに進行すると歯を支える骨（歯槽骨）まで溶かします。
歯周病を悪化させる要因
- 喫煙
- 糖尿病
- ストレス
- 歯ぎしりや食いしばり
- 不規則な生活習慣
- 薬の長期服用
歯周病の症状と進行段階
歯周病は進行の程度によって、次のような段階に分けられます。
| 歯肉炎（初期段階） | ：歯ぐきの赤みや腫れ、歯磨き時の出血、口臭が気になるといった症状が見られます。 |
|---|---|
| 軽度歯周炎 | ：歯ぐきの後退、冷たいものがしみる、歯が浮いたような感覚などが現れます。 |
| 中等度歯周炎 | ：歯がぐらつく、膿が出る、口臭が強くなるといった症状が進みます。 |
| 重度歯周炎 | ：歯の大きな動揺や強い痛みが出て、歯が抜け落ちる可能性もあります。 |
歯周病と全身の健康への影響
近年の研究により、歯周病が全身の健康に関わる可能性があることが報告されています。
| 糖尿病との関係 | ：歯周病と糖尿病には関わりがあるとされ、歯周病の治療が血糖コントロールの指標の改善につながる可能性があることが報告されています。 |
|---|---|
| 心疾患との関係 | ：歯周病と心疾患（冠動脈疾患など）との関わりを示す研究報告があります（Journal of Periodontology, 2004／Bengtsson VW ら, Clinical Oral Investigations, 2021）。 |
| 誤嚥性肺炎との関係 | ：高齢者施設での研究では、専門的な口腔ケアにより肺炎の発症率や死亡率の低下につながったという報告があります（Yoneyama T ら, Journal of the American Geriatrics Society, 2002／米山武義ほか, 日本歯科医学会誌, 2001）。 |
上記のような疾患をお持ちの方や、ご家族に歯周病の方がいらっしゃる方は、早めに歯周病のケアを始めることをおすすめします。
エムズ歯科クリニックの歯周病治療
担当衛生士制による治療
ブルーラジカルによる歯周病治療
基本的な歯周病治療の流れ
- 1
精密検査
歯周ポケットの深さ測定、レントゲン検査、口腔内写真撮影、必要に応じた細菌検査を行います。
- 2
歯周基本治療
プラークコントロール指導、スケーリング（歯石除去）、ルートプレーニング（歯根面の清掃）、ブルーラジカルによる殺菌治療などを行います。
- 3
再評価
治療の効果を確認し、追加の治療が必要かどうかを判断します。
- 4
歯周外科治療（必要な場合）
フラップ手術や再生療法を行うことがあります。
- 5
メンテナンス
定期検診、専門的クリーニング、セルフケア指導を継続します。
治療について知っておきたいこと
治療期間の目安
歯周病の治療期間は、症状の進行度によって異なります。
| 軽度歯周病 | ：1〜2ヶ月程度（4〜6回の通院） |
|---|---|
| 中等度歯周病 | ：3〜6ヶ月程度（8〜12回の通院） |
| 重度歯周病 | ：6ヶ月〜1年以上（12回以上の通院） |
治療後も定期的なメンテナンスが必要となり、3〜6ヶ月ごとの通院をおすすめしています。
治療費用の目安
歯周病治療は基本的に保険適用となります。費用は保険適用・3割負担の場合の目安です。
| 軽度歯周病 | 初診料・検査費用 約3,000〜4,000円、基本治療 約5,000〜10,000円（総額 約8,000〜14,000円） |
|---|---|
| 中等度歯周病 | 初診料・検査費用 約3,000〜4,000円、基本治療・追加処置 約15,000〜25,000円（総額 約18,000〜29,000円） |
| 重度歯周病 | 外科的処置を含む場合 約30,000〜50,000円 |
なお、ブルーラジカルによる治療は保険適用外となる場合があります。詳しくは診療時にご説明します。
治療のメリットと注意点
期待できること
- 歯を失うリスクを軽くすることが期待できます
- 口臭の改善が期待できます
- 咀嚼機能の維持・改善につながります
- 生活の質（QOL）の向上につながります
注意点
- 治療期間が長期にわたる場合があります
- 一時的に歯ぐきが下がり、歯が長く見える場合があります
- 継続的なメンテナンスが必要です
- 重度の場合、抜歯が必要になることがあります
治療後の予防とセルフケア
| 効果的な歯磨き | ：歯ブラシは軽い力で小刻みに動かし、歯と歯ぐきの境目を重点的に清掃します。フロスや歯間ブラシもあわせて使いましょう。 |
|---|---|
| 生活習慣の改善 | ：禁煙・節煙、バランスの取れた食事、十分な睡眠、ストレス管理を心がけましょう。 |
よくあるご質問
歯周病でいったん失われた骨は完全には元に戻りませんが、適切な治療により進行を止めることは可能です。早期発見・早期治療によって、現在の状態を保ち、さらなる悪化を防ぐことが期待できます。
はい、歯周病は初期段階では痛みを感じにくい病気です。歯ぐきからの出血や腫れ、口臭などの症状がある場合は、痛みがなくても歯周病の可能性があります。定期的な検診をおすすめします。
歯周病そのものが遺伝するわけではありませんが、歯周病になりやすい体質は遺伝する可能性があるとされています。ご家族に歯周病の方がいらっしゃる場合は、より丁寧なケアを心がけると安心です。
妊娠中の歯周病治療は可能ですが、安定期（妊娠中期）に行うことが一般的です。妊娠中は妊娠性歯肉炎も起こりやすいため、特に口腔ケアが大切になります。
ブルーラジカル治療は人体への安全性に配慮して開発された治療法です。過酸化水素は体内でも生成される物質であり、身体への負担が少ない波長の光を使用しています。気になる点がある場合は、診療時にご相談ください。
ブルーラジカルは自由診療（自費）で、費用は診査が39,000円、治療が1ブロックにつき78,000円（いずれも税込）です。治療期間は1日〜3ヶ月程度、通院回数は1〜6回程度が目安です。治療する歯の数や歯周病の進行度によって異なりますので、詳しくは診療時にご説明します。
歯ぐきの炎症の改善は、治療開始から2〜4週間程度で実感していただける場合が多いです。ただし、歯周組織の回復には数ヶ月を要することもあります。
まとめ
参考文献
厚生労働省「令和6年歯科疾患実態調査」
日本歯周病学会「歯周治療のガイドライン 2022」
Yoneyama T, et al.「Oral care reduces pneumonia in older patients in nursing homes」Journal of the American Geriatrics Society, 2002;50(3):430-433
米山武義ほか「要介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防効果に関する研究」日本歯科医学会誌, 2001;20:58-68
Journal of Periodontology, 2004;75(8):1046-53（歯周病と冠動脈疾患に関する研究）
Bengtsson VW, et al.「Periodontitis related to cardiovascular events and mortality: a long-time longitudinal study」Clinical Oral Investigations, 2021
Kanno T, et al.「Adjunctive antimicrobial chemotherapy based on hydrogen peroxide photolysis for non-surgical treatment of moderate to severe periodontitis: a randomized controlled trial」Scientific Reports, 2017;7:12247
J-Stage「高齢者が抱える全身疾患と歯周病との関連」
東北大学「ブルーラジカル P-01に関する研究報告」
監修
