予防治療について
予防治療の基礎知識
予防治療とは
従来の歯科治療は、すでに悪くなった歯を削ったり、抜いたりすることが中心でした。しかし近年の研究により、定期的なメンテナンスによって、歯を失うリスクを減らせることがわかってきました。
日本歯科医師会の調査では、定期的に歯科医院でメンテナンスを受けている方は、そうでない方と比べて、80歳で残っている歯の本数が多い傾向があると報告されています。
「治療から予防へ」という考え方は、世界的な歯科医療の流れです。日本歯科医師会が提唱してきた「8020運動（80歳の時に20本の歯を残そう）」は、2024年度の達成率が約6割（61.5%）となりました。当院でも管理栄養士による問診を行い、食生活の管理を含めた幅広い予防に取り組んでいます。
私の経験上、これからの超高齢社会において、歯を保っていることは食事だけでなく、全身の健康を守るうえでも大きな意味を持つと感じています。北欧をはじめ予防が定着した地域では、高齢になっても多くの歯を保っている方が少なくありません。日本でも予防への意識が着実に高まってきており、「痛くなる前に通う」という考え方が広まっていくことを願っています。
なぜ予防が大切なのか
- 生涯にわたって自分の歯で食事を楽しめる可能性が高まります
- 治療による痛みや不快感を避けやすくなります
- 長期的には医療費の削減につながる場合があります
- 全身の健康維持にも役立つと考えられています
厚生労働省の報告では、歯周病が糖尿病や心疾患など全身の病気と関連していることが指摘されており、お口の健康管理が全身の健康につながることが示唆されています。
予防治療で防げるトラブル
定期的な予防治療によって、次のようなトラブルの予防や早期対応が期待できます。
| むし歯（う蝕） | ：むし歯菌が作り出す酸によって歯が溶かされる病気です。初期段階では自覚症状がほとんどなく、痛みを感じたときにはすでに進行していることが多いものです。定期的なチェックとクリーニングにより、早期発見・早期対応が期待できます。 |
|---|---|
| 歯周病 | ：歯を支える骨や歯ぐきの病気で、日本人が歯を失う主な原因の一つとされています。30歳以上の約80%が何らかの歯周病を抱えているとされています。初期には出血や腫れ程度ですが、進行すると歯がグラグラになり、抜け落ちてしまうこともあります。 |
| 口臭 | ：多くの口臭は、歯周病や舌の汚れ（舌苔）が原因とされています。専門的なクリーニングと適切なお口のケアによって改善が期待できます。 |
| 歯の着色（ステイン） | ：コーヒーやお茶、タバコなどによる着色も、定期的なクリーニングで除去が期待できます。 |
エムズ歯科クリニックの予防治療
エムズ歯科クリニックでは、保険診療で認められているSPT（サポーティブペリオドンタルセラピー）を中心に実施しています。また、必要に応じて自由診療となりますが、フッ素塗布やブルーラジカル（光触媒による殺菌処置）を行い、さらにマウスピース型矯正を活用して歯並びを改善することで、むし歯や歯周病になりにくいお口の環境を整えることを目指しています。
保険診療によるSPT（サポーティブペリオドンタルセラピー）
- 歯周ポケット（歯と歯ぐきの隙間）の測定と記録
- 専門的な器具を用いた歯石除去
- 歯の表面の研磨（PMTC：プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング）
- 歯磨き指導
- 口腔内写真による記録
日本歯周病学会のガイドラインでは、SPTを継続的に受けることで、歯周病の再発リスクを抑えられることが報告されています。また、Axelsson & Lindhe らの長期臨床研究では、定期的にSPTを受けている人は、受けていない人に比べて将来的に歯を失うリスクが低く、歯周ポケットの深さや出血の状態も安定しやすいことが示されています。
当院では、患者さま一人ひとりの歯周病の進行度に応じて、1〜3ヶ月ごとのメンテナンスをご提案しています。すべての患者さまに担当の衛生士がつき、保険診療の範囲内で定期的にお口の中を管理させていただくことで、むし歯予防・歯周病予防を目指しています。
これまでの診療を通じて、SPTは保険診療で受けられる有効な予防プログラムだと感じています。まだこの制度をご存じない方も多く、「保険でここまでできるのか」と驚かれる場面も少なくありません。こうしたお声に触れるたびに、予防治療へのハードルを下げていくことの大切さをあらためて実感しています。
自由診療による予防プログラム
より詳しい予防をご希望の方には、自由診療による追加メニューもご用意しています。
| 高濃度フッ素塗布 | ：医療機関でのみ使用できる高濃度のフッ素を歯の表面に塗布します。フッ素には、歯質の強化（酸に溶けにくくする）、再石灰化の促進（初期のむし歯の修復）、むし歯菌の活動を抑える作用があるとされています。日本口腔衛生学会の報告では、定期的なフッ素塗布によりむし歯の発生率が抑えられる可能性があるとされています。 |
|---|---|
| ブルーラジカル（光触媒殺菌処置） | ：特殊な光を照射することで、むし歯菌や歯周病菌の殺菌を目指す処置です。薬剤を使用しないため、身体への負担が少ないとされています。特定の波長の光がお口の中の細菌の減少に役立つ可能性があることが研究で報告されています。 |
根本的なお口の環境改善
歯並びが整っていないと、歯ブラシが届きにくい部分ができてしまいます。これがむし歯や歯周病のリスクを高める要因となります。
マウスピース型矯正による環境改善：当院では、透明なマウスピースを使った矯正治療（自由診療）により、歯並びを改善するアプローチも行っています。歯並びが整うことで、セルフケアがしやすくなる、食べ物が詰まりにくくなる、噛み合わせが改善され特定の歯への負担が減る、といった利点が期待できます。
長年診てきて感じるのは、「環境を整える」という視点の大切さです。歯並びが整っていない方は、どうしても毛先が届きにくい部分が多くなりがちです。矯正治療によって歯並びが改善すれば、見た目だけでなく歯磨きもしやすくなり、むし歯や歯周病の予防につながることが期待できると考えています。予防の一つの選択肢として、矯正治療もあわせてご検討いただければと思います。
予防治療について知っておきたいこと
予防処置の種類と内容
予防処置には、歯科医院で行うプロフェッショナルケアと、ご自宅で行うセルフケアがあります。
プロフェッショナルケア（歯科医院で行うケア）には、次のようなものがあります。
| スケーリング | ：超音波の振動を利用した専用器具で、歯の表面や歯周ポケット内の歯石を除去します。歯石は歯ブラシでは取れない硬い汚れで、細菌の温床となります。 |
|---|---|
| ルートプレーニング | ：歯の根の表面を滑らかにし、細菌が付着しにくい状態にする処置です。歯周病が進行している場合に行います。 |
| PMTC（専門的機械的歯面清掃） | ：専用の研磨剤とブラシを使い、歯の表面を磨き上げます。バイオフィルム（細菌の膜）を除去し、汚れが付きにくい状態を目指します。空気と水と一緒に高圧で粉（重曹など）を吹き付けて汚れを除去する「エアアブレーション」という清掃方法もありますが、こちらは保険外の診療となることが一般的です。 |
セルフケア（ご自宅で行うケア）も、予防治療の効果を高めるうえで欠かせません。歯科医院でのプロフェッショナルケアとあわせて、次のようなケアを行っていただくことが大切です。
- 正しい歯磨き法の実践
- デンタルフロス（糸ようじ）や歯間ブラシの使用
- フッ素入り歯磨き粉の使用
- 食生活の見直し（糖分摂取の管理）
通院の頻度と期間
予防治療は継続的に行うものです。一般的な通院間隔は次のとおりです。
| 健康な状態の方 | ：3〜6ヶ月に1回のメンテナンス |
|---|---|
| 歯周病のリスクが高い方 | ：1〜3ヶ月に1回のメンテナンス |
| 治療直後の方 | ：最初の数回は1ヶ月間隔、その後は状態に応じて間隔を延ばします |
スウェーデンの長期研究では、3ヶ月ごとのメンテナンスを長期間継続した群では、失う歯が少なく抑えられたという報告があります。
費用について
費用は、保険診療（3割負担）の場合の目安です。検査内容や歯周病の進行度により変動し、レントゲン撮影を行う場合は追加費用が発生します。
| 歯周病検査とスケーリング（初回） | 目安 約3,000〜4,000円 |
|---|---|
| SPT（2回目以降） | 目安 1回あたり約1,000〜3,000円 |
自由診療のメニューは、次のとおりです。
| 高濃度フッ素塗布 | 1回 5,000円（税込） |
|---|---|
| ブルーラジカル（光触媒殺菌処置） | 診査 39,000円、1ブロックにつき 78,000円（税込。治療内容・範囲により異なります） |
| マウスピース型矯正 | 463,000〜1,225,000円（税込。プランにより異なります） |
むし歯や歯周病が進行してからの治療は時間も費用もかかり、抜歯後のインプラントやブリッジ、入れ歯といった治療は高額になることが多いものです。予防治療は、長期的な視点で見れば医療費の削減につながる場合があります。
よくあるご質問
日本歯科医師会の調査や海外の長期追跡研究では、定期的にメンテナンスを受けている方は残っている歯の本数が多い傾向が報告されています。ただし、効果の程度は個人のお口の状態や生活習慣によって異なる場合があります。
歯が生え始めた乳幼児期から予防は始まります。大人の場合は、思い立ったときが始めどきです。年齢に関係なく、今から始めることで将来のリスクを減らせる可能性があります。特に30代以降は歯周病のリスクが高まるため、予防の大切さが増します。
まずは保険診療のSPTから始めることをおすすめします。基本的な予防処置は保険の範囲内で受けられます。その上で、より詳しい予防をご希望の場合や、特定のリスクがある場合に、自由診療のメニューを追加することを検討されるとよいでしょう。患者さまのお口の状態やご希望に応じて、適したプランをご提案します。
基本的なクリーニングであれば、痛みを感じることはほとんどありません。ただし、歯周病が進行していて歯ぐきに炎症がある場合や、歯石が多く付着している場合は、処置中に多少の違和感や軽い痛みを感じることがあります。痛みが心配な方は事前にお伝えください。状況に応じて表面麻酔などを使用することもできます。
とても大切です。歯科医院でのプロフェッショナルケアは、年に数回です。残りの日々は患者さまご自身のケアにかかっています。セルフケアとプロフェッショナルケアの両方を適切に行うことで、予防の効果が高まるとされています。当院では、患者さま一人ひとりに合わせた歯磨き指導も行っています。
一般的には3〜6ヶ月に1回、歯周病が進行している方やむし歯のリスクが高い方はより短い間隔（1〜3ヶ月）が望ましいとされています。当院では、初回の検査結果をもとに、適した通院間隔をご提案します。
もちろん受けられます。むしろ歯並びが整っていない方こそ、予防治療が大切です。歯並びが整っていないと磨き残しが多くなりがちで、むし歯や歯周病のリスクが高まります。当院では、歯並びに配慮したクリーニングを行うとともに、必要に応じて歯並び改善のご提案もいたします。
受けられます。治療とメンテナンスを並行して進めることもできます。治療が終わった部位から予防管理を始めることで、お口全体の健康を段階的に高めていけます。
まとめ
参考文献
日本歯科医師会「歯の健康に関する調査」／「歯科メンテナンス受診と残存歯数に関する調査」
日本歯科医師会「テーマパーク8020」啓発資料
日本歯周病学会「歯周病治療の指針 2015」「歯周病患者におけるサポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）ならびにメインテナンスのガイドライン」
厚生労働省 e-ヘルスネット「歯周病と全身疾患」
日本口腔衛生学会「フッ化物配合歯磨剤の利用指針」および関連報告書
Axelsson P, et al. "Effect of controlled oral hygiene procedures on caries and periodontal disease in adults." Journal of Clinical Periodontology (1981)
監修
