むし歯の治療

むし歯の基礎知識

むし歯とは

むし歯は、正式には「齲蝕（うしょく）」と呼ばれる歯の病気です。お口の中の細菌が糖分を栄養にして酸を作り出し、その酸で歯の表面（エナメル質）が溶かされていきます。放置すると歯に穴が開き、進行すると歯を失う可能性もあります。

むし歯ができる仕組み（4つの条件）

むし歯の発生には、次の4つの条件が関わっているとされています（Keyes博士, 1965年）。これらが重なる時間が長いほど、むし歯になりやすくなります。

細菌	：ミュータンス菌など、むし歯の原因となる菌
歯質	：むし歯へのなりやすさに関わる歯の性質
糖質	：細菌のエサとなる砂糖などの成分
時間	：これらの条件が揃っている時間の長さ

むし歯の進行段階（CO〜C4）

むし歯は進行の程度によって、次の5段階に分けられます。

CO（初期のむし歯）	：エナメル質の表面が白く濁った状態で、まだ穴は開いていません。痛みがなく気づきにくい段階です。多くはフッ素塗布と経過観察で対応し、適切なケアで改善が期待できます。
C1（エナメル質のむし歯）	：エナメル質に小さな穴が開いた状態です。痛みはほとんどありません。開いた穴を樹脂で埋めて治療します。できればこの段階までに治療しておきたいところです。
C2（象牙質まで進んだむし歯）	：むし歯が象牙質まで達した状態で、冷たいものや甘いものがしみることがあります。むし歯を丁寧に除去し、樹脂・金属・セラミックなどで修復します。多くの場合、麻酔をして行います。
C3（神経まで達したむし歯）	：歯の神経（歯髄）まで進行した状態です。何もしなくても痛む、噛むと響くといった症状が出ます。神経を取る治療（根管治療）が必要で、神経の処置だけで2〜4回の通院がかかります。
C4（歯根まで進んだ重度のむし歯）	：歯の頭（歯冠）がほとんど失われた状態です。歯を残すことが難しく、原則として抜歯となります。抜歯後は入れ歯・ブリッジ・インプラントのいずれかで補います。

むし歯になりやすい時期

むし歯は、早い場合には1ヶ月ほどでできてしまうこともあります。乳歯や生えたての永久歯はフッ素を十分に取り込んでおらず抵抗力が弱いため、特に未成年の間はむし歯になりやすい傾向があります。

データで見るむし歯

厚生労働省「令和6年歯科疾患実態調査」によると、むし歯を経験した人の割合は次のとおりです。年齢が上がるほど高くなっており、定期的な歯科受診による早期発見・早期治療が大切です。

10〜14歳：26.7%
20〜24歳：65.8%
40〜44歳：97.2%
60〜64歳：99.8%

エムズ歯科クリニックのむし歯治療

多角的な診断

視診	：肉眼で歯の表面の変化や着色を確認します。
温熱診	：温かいもの・冷たいものへの反応を調べ、神経の状態を把握します。
電気診	：微弱な電流を流して、神経が生きているかを判定します。
光診・近赤外光診断	：特殊な光を用いて、目視では確認しにくい初期のむし歯の発見が期待できる方法です。
CT・デジタルレントゲン	：立体的な画像で、従来のレントゲンでは見つけにくいむし歯の確認にも役立てます。

歯の神経をできるだけ残す

治療について知っておきたいこと

治療方法の種類と費用の目安

むし歯の大きさや進行度に応じて、次のような治療を行います。費用は保険適用・3割負担の場合の目安です。

詰め物治療（インレー）	小さなむし歯への基本的な治療です。コンポジットレジン（白い詰め物）や金属を使います。目安：約1,500〜3,000円
被せ物治療（クラウン）	大きなむし歯や神経の治療後に行います。目安：約3,000〜9,000円
神経の治療（根管治療）	むし歯が神経まで達した場合の治療です。感染した神経を取り除き、根の中を清掃・消毒します。目安：約3,000〜6,000円（1回あたり）

早期治療のメリット

むし歯は早く治療するほど、体への負担も費用も抑えやすくなります。

治療期間が短くなりやすい
治療費の負担が軽くなりやすい
歯の神経を残せる可能性が高くなる
痛みをできるだけ抑えやすい

研究で報告されていること

むし歯の予防については、次のような報告があります。

フッ化物（フッ素）の使用が、むし歯の予防に役立つことが報告されています（International Dental Journal）

定期的な歯科検診により、むし歯の早期発見につながることが示されています（Journal of Dental Research）

よくあるご質問

むし歯は自然に治ることはありますか？

初期段階（CO）のむし歯であれば、適切なフッ化物の使用とお口のケアにより、再石灰化が期待できる場合があります。ただし、いったん穴が開いたむし歯が自然に治ることはありません。

むし歯の治療は痛いのでしょうか？

子どものむし歯予防はいつから始めるべきですか？

銀歯と白い詰め物の違いは何ですか？

治療後の注意点はありますか？

まとめ

参考文献

厚生労働省「令和6年歯科疾患実態調査」

International Dental Journal（フッ化物使用とむし歯予防に関する研究）

Journal of Dental Research（定期的な歯科検診の効果に関する報告）

監修

荒井昌海

医療法人社団翔舞会前理事長／歯学博士
1999年東京医科歯科大学歯学部卒業（現東京科学大学）
2003年エムズ歯科クリニック開院
2016年東京医科歯科大学大学院修了・博士号取得（現東京科学大学）