小児歯科について
小児歯科の基礎知識
小児歯科の対象と歯の生え変わり
小児歯科は、一般的に0歳から15歳頃までのお子さまを対象とした歯科診療分野です。歯の生え変わりは、次のように進んでいくとされています。
| 乳歯が生え始める時期 | :生後6ヶ月頃から生え始めます。 |
|---|---|
| 乳歯が生えそろう時期 | :2歳半から3歳頃までに、20本すべてが揃います。 |
| 永久歯へ生え変わる時期 | :6歳頃から生え変わりが始まります。 |
| 永久歯が生えそろう時期 | :12〜13歳頃までに、親知らず以外の28本が生え揃うとされています。 |
乳歯と永久歯が混在する「混合歯列期」は約6年間続きます。歯並びや噛み合わせが大きく変化する大切な時期です。
乳歯の役割と大切さ
乳歯には、次のような大切な役割があります。
| 永久歯を正しい位置へ導く | :乳歯は、次に生えてくる永久歯を正しい位置へ導く案内役の役割を担っています。早くに歯を失うと、永久歯が本来と違う方向に生え、歯並びに影響することがあります。 |
|---|---|
| むし歯が進みやすい時期を守る | :生えたばかりの歯はエナメル質がまだやわらかく、大人の歯に比べてむし歯の進行が速い傾向があります。お子さまのむし歯は痛みに気づきにくいため、定期的なチェックによる早期発見が大切です。 |
| 噛む力と顎の成長を育てる | :しっかり噛んで食べることは、顎の骨の成長を促します。むし歯を避けて片方の歯ばかりで噛んでいると、顎の成長が左右でアンバランスになり、将来のお顔の形や骨格に影響することがあります。 |
成長期のお口の管理について
私の経験上、この時期の管理の程度によって、将来のお口の健康が大きく左右されると感じています。乳歯の健康状態は永久歯の生え方に関わり、適切な予防処置を行うことで、むし歯の発生を抑えることが期待できます。厚生労働省の歯科疾患実態調査でも、適切な予防管理を受けた子どものむし歯経験歯数が少ない傾向が示されています。
また、お子さまが歯科治療に対して持つイメージも、この時期の経験によって形づくられることが多いものです。歯科医院に前向きなイメージを持っていただけるよう、できるだけよい体験を重ねていただきたいと考えています。
エムズ歯科クリニックの小児歯科治療
エムズ歯科クリニックでは、歯科用CTによる永久歯の確認、MFT(筋機能療法)による成長発育の誘導、口腔内スキャナー(iTero)による負担に配慮した型採りを組み合わせて、生え変わりの時期のお子さまの診療にあたっています。
永久歯の数を正確に把握する
MFT(筋機能療法)による成長誘導
MFT(Myofunctional Therapy:筋機能療法)とは、舌や唇、頬の筋肉の動きを正しく誘導する方法です。
これまでお子さまを多く診てきて、MFTは生え変わりの時期に取り入れやすい方法だと感じています。お子さま自身が本来もっている成長する力を活かして、お口まわりの働きを整えていける点に、私は魅力を感じています。口呼吸や舌の位置のくせがある場合、早めに関わることで将来の歯並びの乱れの予防につながる場合がありますので、気になる点があればお早めにご相談ください。
口腔内スキャナー(iTero)による負担に配慮した診療
NIRI機能によるむし歯の早期発見
口腔内スキャナーに搭載されているNIRI(Near Infrared Imaging:近赤外光画像)機能は、特別な光を使って歯の内部の状態を確認する技術です。放射線を使用しないため、お子さまへの負担に配慮した検査方法です。目視では見つけにくい初期のむし歯の発見が期待できます。
小児歯科治療について知っておきたいこと
小児歯科で受けられる関わりのメリット
成長期に合わせて関わることには、次のような利点があります。
- 予防効果が期待できる:フッ化物(フッ素)塗布やシーラント処置により、むし歯の発生リスクを抑えることが期待できます。
- 早期発見・早期治療につながる:定期的な検診により、問題を小さなうちに対処しやすくなります。
- 成長を活かした対応ができる:顎の成長期を活かすことで、歯並びの改善に取り組みやすくなります。
- 歯科への不安をやわらげやすい:お子さまが歯科の環境に慣れることで、将来の歯科受診への不安をやわらげることが期待できます。
知っておきたい留意点
一方で、次のような点にも留意が必要です。
| 協力度により内容が変わる場合がある | :お子さまの年齢や性格により、その日に行える内容が変わる場合があります。 |
|---|---|
| 成長にともなう計画の見直し | :成長とともに、治療計画の修正が必要になる場合があります。 |
| 継続的な通院が必要 | :継続的な管理が必要なため、保護者さまのご協力が欠かせません。 |
お子さまとの信頼関係を大切にします
保険適用について
一般的なむし歯治療・抜歯・歯周病治療は、保険診療(3割負担)の対象です。また、お住まいの市区町村から発行される子ども医療費助成制度(医療証)を使用することで、自己負担がさらに軽くなります(多くの場合、窓口負担は無料〜数百円程度です)。
よくあるご質問
一般的には、最初の乳歯が生えてから1年以内、遅くとも1歳の誕生日までに初回受診されることをおすすめしています。
歯が生え始めた時期から始められます。生後6ヶ月頃から3〜4ヶ月間隔で定期的に行うことで、むし歯予防の効果が期待できます。
影響する場合があります。乳歯のむし歯が進行すると、下にある永久歯の発育に影響を与えることがあります。また、乳歯を早くに失うと、永久歯の生える位置がずれることもあります。
口腔内スキャナーは光学的な撮影装置で、放射線を使用しません。そのため、放射線被曝の心配がなく、お子さまの負担に配慮した検査方法です。
口呼吸、舌の位置のくせ、指しゃぶりなどのくせがあるお子さまや、軽度の歯並びの乱れがあるお子さまに、効果が期待できます。
お子さまの気持ちを最優先に考え、無理に治療を進めることはありません。まずはお子さまが歯科医院に慣れることから始め、段階的に治療へ進んでいきます。
まとめ
参考文献
日本小児歯科学会:小児歯科診療ガイドライン
厚生労働省:歯科疾患実態調査
日本歯科医師会:小児歯科の現状と課題に関する調査研究
日本口腔筋機能療法学会編「MFTの実際」
日本矯正歯科学会「矯正歯科診療の指針」


