食べることは活きること

歯周病と栄養

歯周病とは、歯と歯茎の隙間から侵入した細菌が、歯肉に炎症を引き起こし、さらには歯を支えている骨（歯槽骨）を溶かしてしまう病気です。進行すると歯がグラグラになってしまい、最悪の場合は歯が抜けてしまったり抜かなくてはいけなくなってしまったりすることもあります。

歯科医院で歯周病の治療をすることで、原因となっている細菌（歯周病菌）を除去して、歯肉の炎症を抑えたり、骨が溶けてしまうのを食い止めたりします。しかし、炎症を抑えて、骨が溶けてしまうのを食い止めたとしても、不健康になってしまった歯茎などの組織を健康な状態に導くためには、患者様自身の体内の栄養状態が大きく関わります。

(1) タンパク質

例えば、粘膜の大半はコラーゲンでできており、歯茎の約60％がコラーゲンでできています。コラーゲンの原料はタンパク質であることから、歯茎を健康な状態に導くためには、タンパク質が必要です。

(2)ビタミンC

コラーゲンの原料はタンパク質ではありますが、タンパク質やコラーゲンのみが存在していても、歯茎をつくることは難しいです。理由としては、お口から摂取したコラーゲンがそのまま歯茎などの組織を形成するのではなく、体内で代謝が起こることで組織になるためのコラーゲンが生成されるのです。コラーゲンの代謝にはビタミンCが必須で必要であり、コラーゲンの摂取とともにビタミンCの摂取が必須で必要であるということです。

(3)亜鉛

「細胞」という単語を聞いたことはありますでしょうか？私たちの身体はたくさんの細胞がひとかたまりになってできています。身体の組織をつくっているのも細胞で、その細胞が組織になるためには「細胞分裂」という過程が必要です。その細胞分裂の際に、亜鉛を含んだタンパク質が働くため、亜鉛が不足すると細胞分裂にトラブルが生じることがあります。つまり、組織をつくり、健康な状態に導くために亜鉛の摂取も必要であるといえます。

(4)ビタミンB群（葉酸、ビタミンB6、ビタミンB12など）

ビタミンB群は、必須アミノ酸のひとつである「メチオニン」という物質の肝臓での代謝に関わっています。ビタミンB群が不足していると、メチオニンがホモシステインに変わる過程とホモシステインがシステインに変わる過程が阻害され、ホモシステインが過剰につくられます。過剰なホモシステインは、コラーゲンの形成を阻害することから、歯茎を健康な状態に導く過程を阻害してしまうのです。また、過剰なホモシステインは、動脈硬化を促進するということから、歯茎の健康状態だけではなく、全身の健康状態にも関わります。

(5)ビタミンD

体内に侵入した細菌やウイルスを食べる働きがある「マクロファージ」と呼ばれる白血球の1種が体内には存在し、マクロファージは私たちを病気や感染症から守ってくれる、重要な免疫細胞の1つです。このマクロファージを活性化するためにビタミンDが必要であり、ビタミンDがあることでマクロファージが活性化され、歯周病で起きている炎症を健康な状態に導く助けになります。

インプラント治療と栄養

インプラント治療では、フィクスチャーと呼ばれるインプラントの本体になる部分を骨の中に埋入します。フィクスチャー埋入後、フィクスチャーと骨が結合するオッセオインテグレーションという状態まで待機します。歯科医院ではフィクスチャーの埋入と骨の形成を助けるような治療を行いますが、最後に自分の体内の骨を形成するのは自身が摂取した栄養素です。骨の形成に関わる栄養素はいくつかあります。

(1)カルシウム

骨の大半はカルシウムで形成されています。カルシウムは骨や歯の形成や骨の維持など身体の維持にも活用されますが、筋肉の収縮や正常な心拍の維持、血液の凝固など生命の維持にも活用されます。摂取するカルシウムの量が不足し、血中のカルシウム濃度が低下すると、生命維持のために骨からカルシウムが放出されるため、骨の形成や維持に活用できるカルシウムが減ってしまいます。つまり、カルシウムの摂取量が不足していると、インプラント治療の過程で大切な骨の形成を阻害する要因になる可能性があります。

(2)マグネシウム

マグネシウムもカルシウムと共に骨を形成するミネラルの1種です。また、マグネシウムもカルシウムのように生命の維持にも活用されるため、摂取するマグネシウムの量が不足し、血中のマグネシウム濃度が低下すると、生命維持のために骨からマグネシウムが放出されるため、骨の形成や維持に活用できるマグネシウムが減ってしまいます。つまり、カルシウムと同様に、マグネシウムの摂取量が不足していると、インプラント治療の過程で大切な骨の形成を阻害する要因になる可能性があります。

(3)ビタミンD

ビタミンDはマクロファージを活性化し免疫機能の向上にも関わる栄養素ですが、カルシウムの吸収にも関わる栄養素です。ビタミンＤはカルシウムやリンなど骨形成に関わる栄養素の吸収を促進する栄養素で、ビタミンＤが存在することで、骨の形成を促すことができるため、ビタミンＤの摂取不足も、インプラント治療の過程で大切な骨の形成を阻害する要因になる可能性があります。

栄養状態の評価方法

栄養状態の評価は栄養アセスメントと呼ばれ、食生活の乱れなどにより栄養不足や過度な栄養摂取などの問題があるかを診断します。

評価方法は多種多様で、血液検査の結果、体重の変化、過去の病歴や摂取した食事などの情報から、栄養状態を測定します。歯科クリニックでは、行える検査が限られていることから、主に食事内容を伺うことで栄養状態の評価を行います。

栄養状態の簡易スクリーニング

栄養状態の評価方法として食事内容の聞き取りを行うと記載しましたが、毎日の毎食の記録をするのはハードルが高いと感じられる方もいらっしゃるかと思います。その場合、簡易スクリーニングと言って、簡易的な評価にはなりますが、ご自身が感じている不調などを伺うことで、不足していることが考えられる栄養素を評価します。

栄養価計算ソフト

栄養アセスメントの手法として用いる食事調査ですが、献立、料理、食材を見ただけでは、摂取している栄養素を全て把握することは難しいです。そこで、専用の栄養価計算ソフトを用いり、伺った食事内容を入力することで、摂取している栄養素を概ね把握することができます。その計算結果を用いて、患者様にとって不足している、または、過剰となっている栄養素をお伝えすることが可能になります。

当院では、株式会社マッシュルームソフトが販売している、栄養価計算ヘルシーメーカープロというソフトを用いて、栄養価計算を実施しています。

現状の栄養状態の評価

まずは、現状の栄養状態を評価します。評価方法はいくつかあることを記載しましたが、簡易スクリーニングでは、身体に関する不調から不足していると考えられる栄養素を、栄養価計算ソフトを使用した評価では実際のお食事の内容から摂取栄養素量の評価を行います。

現状と理想の違い

現状の摂取栄養素量と実際に必要だと考えられる栄養素量を比較し、現状と理想の差をお伝えさせていただきます。また、歯科治療と共に考える必要な栄養素量は、「日本人の食事摂取基準」という厚生労働省が提示している、エネルギー・栄養素欠乏症の予防、生活習慣病の予防、過剰摂取による健康障害の予防を目的とした基準ではなく、歯周病で不健康になってしまった歯茎を健康な状態に導くため、抜歯後やインプラント治療後など骨の形成を必要としている状況においては、必要な栄養素の量が多いことも考え、現状と理想の差をお話させて頂きます。

今後の食生活について提案

まず1つ目に、不足している栄養素を補う方法として考えられるのが、毎日の食事です。栄養素は食品に含まれているため、必要な栄養素を多く含む食品やそれらを活用した料理や献立を提案します。料理や献立といっても、自宅で自炊をされる方だけではなく、スーパーマーケットやコンビニエンスストアで食事を購入されるという方、外食をメインに食事を摂られるという方など、様々な食生活の環境に合わせたご提案をさせて頂きます。

食事では補いきれない方へのサプリメントの提案

1つ目に提案させて頂いた食生活への提案ですが、毎日のことである食生活をいきなり大きく変えることが難しいという方も多くいらっしゃると思います。自分以外のどなたかに食事作りをしてもらっていて変えてもらうのが難しい場合、自分では作っているけれど忙しくて今以上に食事の内容を増やすのが大変だという場合、そもそも現状の食事量で満腹になっているため、今以上の食事量を摂取することを希望されない場合、他にも様々な理由で食生活を変えることに対するハードルが高いと感じる方は多いのではないでしょうか。

また、歯科治療をする上では現状の摂取栄養素量が不足していなかったとしても、治療中は一時的に栄養素を多く付加することが必要な場合が多くあります。そのような場合、食事のみでは補うことができない栄養素量になることも多々あり、その場合は「サプリメント」のような、栄養を補助する食品を提案させて頂きます。

サプリメントとは

ほとんどの方が知っている健康食品やサプリメントという言葉ですが、実はその用語に行政的な定義はなく、健康の維持増進のために利用されています。サプリメントは健康食品に分類され、ビタミンやミネラルなど健康の維持増進に役立つ特定の成分を濃縮し錠剤やカプセル状にした食品です。アメリカではDietary Supplementを「従来の食品・医薬品とは異なるカテゴリーの食品で、ビタミン、ミネラル、アミノ酸、ハーブ等の成分を含み、通常の食品と紛らわしくない形状（錠剤やカプセルなど）のものと定義しています。

先述の通り、日本では健康食品やサプリメントに関しての法律上の定義がないため、厚生労働省が、2001年4月にいわゆる健康食品の類型化として、表示可能な内容に応じて個別に審査して許可する「特定保健用食品（トクホ）」と、ある一定の規格基準を定めて許可する「栄養機能食品」に分け、両者をまとめて「保健機能食品」という制度を作りました。その後、2015年に安全性の確保を前提とし、科学的根拠に基づいた機能性を表示して販売される食品である「機能性表示食品」が、この中に含まれることになりました。現在、保健の効果を表示できるのは特定保健用食品（トクホ）だけで、栄養成分の機能を表示できるのは栄養機能食品だけということになります。

消費者庁HPより引用

エムズサプリメントについて

エムズ歯科クリニックで販売しているエムズサプリメントは、不足しがちな栄養成分を補給するために利用できる栄養機能食品に分類されます。歯科治療の際に補うことで治療に貢献することが期待される栄養素を含むサプリメントを、株式会社分子生理化学研究所と共に独自で開発を行っております。

サプリメントというと、ネット通販やドラッグストア、コンビニエンスストアなどでも手に入れられるとても手軽な食品です。しかし、その食品の質について、どれも同じなのでしょうか。目的とする栄養素の配合量はどれくらいなのか、主要成分以外にどのような成分が含まれているのか、原料の原産国や加工国はどこなのか、様々な観点からサプリメントの質について考える必要があります。

例えば、サプリメントをエビフライに例えるならば、目的の栄養成分が「エビ」で、栄養成分を粒に固めるためのその他の成分が「衣」にあたります。とても小さいエビに、衣の割合の方が多いエビフライを求める方は少ないのではないでしょうか。サプリメントも同様で、目的とする栄養成分の割合が多く、その他の成分の割合が少ない方が、サプリメントとして良質であると言えます。エムズサプリメントは、どれも目的とする栄養成分の割合が多いサプリメントを販売しています。

また、サプリメントで栄養成分を摂取したとしても、それを体内に吸収することができなければ意味がありません。エムズサプリメントでは、栄養成分の吸収まで配慮した成分になっています。

さらに、サプリメントは食品であるため、成分の配合誤差は±20％以内まで認められています。しかし、エムズサプリメントはGMP（Good Manufacturing Practice）認定工場という、第三者に認証された工場で製造されています。GMPとは「適正製造規範」のことで、原材料の受入から製造、出荷まで全ての過程において、製品が「安全」に作られ、「一定の品質」が保たれるようにするための製造工程管理基準を満たす工場のことです。このような品質の管理がされている工場で製造されているため、成分の誤差は±3％以内になるように製造されており、患者様に摂取して頂くサプリメントとして、安心・安全な食品を取り扱っております。

ビタミンCスティックについて

ビタミンCスティックはビタミンCを補うための食品です。1包で2,000mgのビタミンCを摂取することができます。ビタミンCは、皮膚や粘膜の健康維持を助けるとともに、抗酸化作用を持つ栄養素です。歯茎などの粘膜の健康維持を助けることが期待できます。

ビタミンCは、成人の摂取の推奨量が100mg/日となっておりますが、耐容上限量が設定されていない栄養素で、水溶性ビタミンであることから、余剰分は尿と一緒に排出されます。そのため過剰症のリスクは低い栄養素ですが、サプリメントの摂取量の目安をご参照ください。

エムズサプリメントSについて

エムズサプリメントSは軟組織の治癒に貢献することが期待できる栄養素を含むサプリメントです。軟組織とは、頬の粘膜や歯茎など軟らかい組織のことです。特に、歯周病の治療をされている方は、不健康になった歯茎を健康な状態に移行できるように治療を行うため、歯周治療と共に、エムズサプリメントSの摂取を推奨しております。

エムズサプリメントSには、ビタミンC、ビタミンB群、ビタミンA、ビタミンDなどが含まれ、それぞれの栄養成分に栄養機能表示が認められています。例えば、ビタミンB6は、「たんぱく質からのエネルギーの産生と皮膚や粘膜の健康維持を助ける栄養素」であり、ビタミンAは「皮膚や粘膜の健康維持を助ける栄養素」です。

歯周治療を当院で受けるとともに、エムズサプリメントSでご自身の体内の栄養状態を良好にすることで、健康な組織の形成に貢献することが期待できます。

エムズサプリメントHについて

エムズサプリメントHは硬組織の治癒に貢献することが期待できる栄養素を含むサプリメントです。硬組織とは、骨や歯など硬い組織のことです。特に、抜歯やインプラント治療など、外科的な治療をされる方は、健康な骨を形成するために、外科処置と共に、エムズサプリメントHの摂取を推奨しております。

エムズサプリメントHには、マグネシウム、カルシウム、ビタミンDなどが含まれ、それぞれの栄養成分に栄養機能表示が認められています。例えば、マグネシウムやカルシウムは、「骨や歯の形成に必要な栄養素」であり、ビタミンDは「腸管でのカルシウムの吸収を促進し、骨の形成を助ける栄養素」です。抜歯やインプラント治療などを当院で受けるとともに、エムズサプリメントHでご自身の体内の栄養状態を良好にすることで、健康な組織の形成に貢献することが期待できます。