根管治療

根管治療とは

根管治療とは、歯の内部にある神経や血管が入っている細い管（根管）の治療のことです。むし歯が進行したり、外傷により歯の神経（歯髄）が感染・炎症を起こしたりした際に行う治療法です。神経を取り除く処置を「抜髄（ばつずい）」、すでに神経が死んでしまった歯の感染した組織を除去する処置を「感染根管治療」と呼びます。

なぜ根管治療が必要になるのか

歯の神経が細菌に感染すると、痛みや腫れを引き起こすことがあります。放置すると、感染が歯の根の先端まで広がり、顎の骨にまで影響を及ぼす場合があります。適切な根管治療を行わない場合、抜歯が必要になることがあると報告されています（日本歯科保存学会誌）。

根管治療は、神経と血管を除去したあとの歯を保存し、引き続き使っていくための治療方法です。治療後は歯質が乾燥して歯が折れやすくなる傾向があるため、治療後の噛み合わせや、かぶせ物の選択まで慎重に判断することが大切だと考えています。

根管治療の成功率について

日本歯科医学会の報告では、初回の根管治療の成功率は約90％、再治療の場合は約80％とされています（日本歯科医師会雑誌）。ただし、治療の成功率には次のような要因が関わるとされています。

当院の根管治療の特徴

エムズ歯科クリニックでは、根管治療においてラバーダム防湿を実施し、歯の根の形に添って柔軟に曲がるニッケルチタン製のファイル（神経を取る道具）を使用しています。抜髄処置の際にはロータリーファイル（専用の機械につけて使う回転式のファイルで、コンピュータで制御される）を活用し、治療精度の向上を図っています。CTを備えており、保険診療のルールが許す範囲でCT撮影を行い、3次元的な根管の形状を確認しながら治療につなげています。

ラバーダム防湿とは

ラバーダムとは、治療する歯のみを露出させ、お口の中の細菌が根管内に入ることを防ぐゴム製のシートのことです。これにより、清潔な環境での治療がしやすくなり、感染のリスクを減らすことが期待できます。

ニッケルチタンファイルの利点

従来のステンレススチール製ファイルと比べて、ニッケルチタンファイルには次のような特徴があります。

私の経験上、ニッケルチタンファイル（Ni-Tiファイル）を取り入れてから、以前は治療が難しかった複雑な形態の根管でも、以前より安全に治療を進めやすくなったと感じています。患者さまの負担軽減と、より良い治療成績の両立を目指していきたいと考えています。

CTによる3次元診断

従来のレントゲン撮影では確認しにくかった根管の詳しい構造や、病変の範囲をCTで立体的に把握することで、より精密な診断と治療計画の立案が期待できます。

治療の流れ

根管治療は、次のような流れで進みます。

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   診査・診断

   レントゲンやCTによる精密検査を行い、歯の根の形や長さを計測します。

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   麻酔・ラバーダム装着

   痛みを感じにくいように麻酔を行い、その後、歯の内部を再び感染させないようにラバーダム（感染防御シート）を使って唾液の侵入を防ぎます。

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   根管の清掃・消毒

   歯の内部の感染した神経や血管を取り除き、消毒薬を入れて細菌を減らします。

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   根管充填

   神経を取り除いた根管内を空洞のまま残すと細菌が増える原因になるため、殺菌作用のある薬を充填し、長期間の保存に備えます。

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   土台作製・被せ物装着

   根管充填後は歯が折れないように土台を立て、その上に金属やセラミックを使って歯の形を回復します。

治療回数と期間

治療回数は歯の状態や根管の数によって異なりますが、一般的には上記のステップ3と4に対して2〜4回程度の来院が必要になることが多いです。感染が重度の場合は、さらに回数が必要になることがあります。

保険適用と費用について

根管治療は保険診療で受けることができます。3割負担の場合、1根管あたりの治療費は約2,000〜3,000円程度です。治療する根管の数や歯の種類により、総額は約5,000〜15,000円程度が一般的な目安となります（厚生労働省診療報酬改定）。

治療後の注意点

治療直後は、次の点にご注意ください。

治療のメリットと知っておきたいこと

根管治療には、次のような利点と留意点があります。